Медичне страхування в Чехії. Медичні послуги, які покриває VZP

Система медичного страхування в Чехії побудована за принципом обов’язкового публічного страхування. Це означає, що більшість людей, які легально проживають і працюють у країні, автоматично включена до публічної системи медичного страхування. Внески за них сплачують роботодавці і самі працівники із заробітної плати.

За деякі категорії населення, наприклад, дітей, студентів, пенсіонерів із призначеними Чехією пенсіями, людей у декретній відпустці або безробітних, страхові внески сплачує держава. Але це не завжди стосується іноземців.

Однією з ключових особливостей чеської системи є те, що наявність медичного страхування фактично є обов’язковою умовою життя і роботи в країні. Людина повинна бути або застрахована в системі публічного медичного страхування, або мати комерційне медичне страхування. За відсутності страхування пацієнт змушений оплачувати медичну допомогу самостійно, що може бути дуже дорого.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ

Найбільша медична страхова компанія VZP «заробила» на українських біженцях понад 5 мільярдів крон

Чеська система покриває широкий спектр медичних послуг. Про нюанси розповіла речниця VZP, найбільшої з чеських медичних страхових компаній, у якій нині застрахована й значна більшість українців, Луціє Міаркова. Але всі медичні страхові компанії в Чехії працюють за спільними принципами.

«Які медичні послуги оплачуються страховими компаніями, визначено Законом про публічне медичне страхування. Оплачуються, зокрема, профілактична, диспансерна, діагностична, лікувальна, аптечна, клініко-фармацевтична, лікувально-реабілітаційна, санаторно-курортна реабілітаційна, експертна, сестринська, паліативна допомога, а також медична допомога донорам крові, тканин, клітин чи органів, пов’язана з їхнім забором. Також оплачуються лікарські засоби, продукти для спеціального медичного харчування, медичні вироби та стоматологічна продукція, перевезення застрахованих осіб і компенсація транспортних витрат, перебування супровідної особи у стаціонарному медичному закладі, а також огляд померлого й розтин разом із транспортуванням.

Слід підкреслити, що в Чехії не існує так званої «касової системи», за якої пацієнт спочатку сплачує медичні послуги лікарю, а потім отримує повне або часткове відшкодування від страхової компанії. Єдина сума, яку медична страхова компанія в Чехії відшкодовує безпосередньо застрахованій особі, — це транспортні витрати (у випадку, коли пацієнт замість санітарного транспорту, на який має право відповідно до свого стану здоров’я, за згодою лікаря обирає приватний транспорт). Закон про публічне медичне страхування також визначає, які медичні послуги або засоби не оплачуються або оплачуються лише за певних умов. Пацієнт завжди самостійно оплачує послуги чи лікарські засоби, які не були призначені лікарем, тобто ті, які він замовляє за власною ініціативою».

Для іноземців передбачені різні варіанти страхування. Ті, хто має дозвіл на постійне проживання, офіційну роботу або певні види дозволів на перебування, можуть бути включені до системи публічного страхування. Якщо ж іноземний громадянин не відповідає цим умовам, він зобов’язаний придбати комерційне медичне страхування. Воно може покривати лише невідкладну допомогу або включати ширший спектр медичних послуг.

Українці в Чехії, особливо люди з тимчасовим захистом, нерідко припускаються типових помилок, звертає увагу Луціє Міаркова.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ

Чехія оплачує медстрахування тільки частині біженців. Інші українці: не втрапте в халепу!

«Застрахованим особам слід звертати увагу насамперед на чинність документа про медичне страхування, а також на те, чи не відбувається візит до медичного закладу, який не має договору з певною страховою компанією. Найпоширеніші проблеми: неповідомлення платника медичного страхування протягом 90 днів після надання тимчасового захисту (внаслідок чого виникає заборгованість) та несплата боргів; виїзд за межі Чехії (особливо в Україну) без повідомлення медичної страхової компанії (що знову ж таки призводить до виникнення боргів).

Також варто приділяти увагу електронній комунікації, яку, зокрема, VZP надає через онлайн-формуляри. Усі необхідні інформаційні матеріали особи з тимчасовим захистом можуть знайти на сторінці «VZP допомагає». Особливо в ці тижні слід звернути увагу на два питання. Це, по-перше, продовження документа про медичне страхування після продовження тимчасового захисту. По-друге, особи, які з 1 квітня 2026 року заявлять у відділенні Міністерства внутрішніх справ (OAMP) про зацікавленість у спеціальному дозволі на довгострокове перебування (ZDP), повинні станом на 31 березня 2026 року не мати заборгованості зі сплати медичного страхування».

Таким чином, чеська система охорони здоров’я є моделлю обов’язкового медичного страхування з чітко розподіленою фінансовою відповідальністю між державою, роботодавцями та громадянами. Це забезпечує відносно стабільне фінансування медичних послуг і високий рівень доступності лікування.